Yazar: Site varsayılanı

Kürtaj sonrası cinsel ilişkiye ne zaman başlayabilirim?
Doğum kontrolü uyguluyorsaniz, ve canınız istiyorsa kürtajdan 2-3 hafta sonra cinsel ilişkide bulunabilirsiniz. Daha erken ilişkide bulunmayın, çünkü kürtajdan hemen sonraki günlerde üreme organları enfeksiyonlara oldukça açıktır.
Kürtajdan sonra normale dönmem ne kadar zaman alır?
Gebeliğinizin ilk 12 haftasında kürtaj yaptırdıysanız bir hafta içinde normale dönebilirsiniz. Ne var ki, ruhsal açıdan kendinizi eskisi gibi duymanız uzun zaman alır. Bu süre bireyden bireye değişir. Çoğu kadın kürtajın ruhsal etkilerinden 3-4 haftada kurtulur. Kimisinde bu süreç aylar alır.
Kürtaj yöntemleri
—Vakumla kürtaj: Gebeliğin 4-12. haftalarında yapılır. Genellikle lokal paraservikal blok ya da genel anestezi altında yapılır. Bir dizi genişletici buji kullanılarak serviks açılır, gebeliğin süresine göre uygun boyda bir emici boru sokulur. Boru, pompalayıcı bir makineye bağlanır; gebelik kesesini ve kalın uterus zarını tümüyle çıkarana kadar uterus içinde gezdirilir. Bu işlem 3-5 dakika sürer, genellikle hastaneye yatırılmadan halledilir. Bir miktar sancı ve kramp olacaktır, ama çoğunlukla bir iki saat içinde eve dönebilirsiniz. 1-2 haftadan önce tümüyle iyileşmeyi beklemeyin.
—Dilatasyon ve evakuasyonla kürtaj: Gebeliğin 13-24. haftalarında yapılır. Vakumla kürtaj gibi, yalnız daha ilerlemiş gebeliklerde, genel anestezi altında yapılır. Genişletici bujiler ve emici borudan başka, fötus ve plasentaya ait dokuları çıkartmak için başka cerrahi aletler de kullanılır. Müdahaleden sonra uterusun kasılması için ilaçlar verilir. Bü işlem 30 dakika sürer; iyileşme süresi vakumla kürtajdaki gibidir,
— Dilatasyon ve kürtaj: Gebeliğin 12-16. haftalarına kadar yapılır. Vakumla kürtajdaki gibi uterus genel anestezi altında DUJ ilerle genişletildikten sonra uterus zarı küretler (sivri, kaşık gibi uçları olan ince metal borular) aracılığıyla kazınır. 10-20 dakika kadar sürer, iyileşme vakumla kürtajdaki gibidir. Kimi zaman kürtajdan sonra birkaç gün hafif bir kanama olabilir.

Düşük
Gebeliğin tıbbi yöntemlerle sona erdirilebilmesinden başka, kendiliğinden düşük de olabilir. Her iki durumda da gelişen fötusun büyümesi durdurulmakta ve annenin vücudundan ayrılmaktadır. Halkın ağzında kürtaj gebeliğin tıbbi olarak sonlandırılması anlamına gelmektedir. Bu durumun dışardan müdahale olmadan oluşmasına ise düşük denir.
Sıklıkla ilgili kesin rakamlar vermek güç olsa da düşüklerin sanılandan daha fazla oluştuğunu söyleyebiliriz. Kimi zaman düşük olduğunun farkına bile varılmaz, kimi zaman da farkına varılsa bile yetkililere bildirilmez. İlk haftalarda düşük olduğu görülse bile bundan emin olunamaz; ilk haftalarda çok sık düşük olduğu sanılmaktadır. İlk gebeliklerin üçte birinin düşükle sonlandığı söylenir; bunun ardından sağlıklı ikinci gebelikler gelir. Rahimin tam gelişmesi için bir denemeye gerek duyduğu varsayılmaktadır.
Erken dönemde farkına varılmadan geçirilen düşükleri saymazsak, başlayan gebeliklerin 1/5-l/lO’u düşükle sonlanır. Kadın yaşlandıkça bu sayı artar.
Düşüğe neden olan etkenler arasında yetersiz yuvalanma, fötusun yuvalandıktan sonra normal büyüme hızına erişememesi ve yetersiz hormon dengesi vardır. Neden, ne olursa olsun, doktorların çoğu erken düşüklerin yararlı olduğunu, çünkü embriyonun zaten normal olmadığını savunur.

Tanınabilen düşüklerin büyük çoğunluğu gebeliğin onikinci haftasından önce ortaya çıkar. Yüzde ellisi ise ikinci ve üçüncü aylarda olur. Buna benzer olarak beş kürtajdan dördü ilk 12 hafta içinde yapılır.
Bu dönemde kürtaj basit bir müdahaledir ve gebeliğin gelişmişliğine göre lokal ya da genel anestezi altında yapılır.
Gebe olduğunuz kesinleştikten sonra kürtaj isteyip istemediğinizi ve bütün seçenekleri doktorunuzla konuşmalısınız. Doktorunuz daha sonra durumunuzun yasalara uygun olup olmadığını incelemeli ve her şey, kendisine iyice anlatılmalıdır. Kürtaj hakkında bilmediğiniz konuları sorun. Kürtaj hakkındaki duygu ve düşüncelerinizi belirtmeye hazır olun. Ortaya çıkabilecek yan etkileri öğrenin. Kürtaj yaptırdıktan sonra psikolojik yardım ve destek, doğum kontrolü üzerine öğütler ve ilaçlara gerek olacağını unutmayın.
Kürtaj yaptırmak için en uygun zamanın gebeliğin ilk 12 haftası olduğuna kuşku yoktur. Özellikle 16 haftadan sonra kürtaj zorlaşmakla kalmaz, kürtajı vajina yoluyla yapmak tehlikeli olur. Bu zamandan sonra, kürtaj uterusun kasılmasını sağlayan prostaglandin adlı kimyasal maddelerin uterus boşluğuna verilmesiyle yapılır. Müdahale 18 saat sürebilir ve oldukça sancılıdır.

Cinsel ilişkiye dönüş
Gebelikten sonra kadının cinsel ilişkiye yeniden başlama zamanmı kültür ve eğitim belirler. Birçok kadın gebelikten sonra cinsel isteklerinde azalma olduğunu ayırteder. Kimileri de, eşleriyle yeniden ilişki kurmak istedikleri için her zamankinden fazla cinsel istek duyar. Doğumdan yedi gün sonra cinsel ilişkiye başlamanız son derece normal ve zararsızdır. Çoğu kadın bundan rahatsız olabilir. Epizyotomi yapılmışsa birkaç hafta boyunca cinsel ilişki acı verecektir. Hatta duyulan acı üç hafta, Kimi zaman daha uzun süre cinsel ilişkide bulunmaktan alıkoyabilir. Eşinizle duygusal ve fiziksel durumunuzu hiç çekinmeden tartışmak isteklerinizi anlatın. Ancak cinselliği tümüyle unutmamaya çalışın, çünkü bu dönemde eşinizin aklını en çok kurcalayan konu bu olacaktır. Uzun süre ilişkiden kaçınırsanız bebeğin geüşiyle eşinizin duymuş olduğu yalnızlık ve bırakılmışlık duygusu artabilir.

Doğum sonrası bunalımı
Doğum sonrası bunalımı, çoğu kadının doğumdan sonra birkaç gün, kimi zaman birkaç ay duyduğu kaygı, kuşku ve reddedilme duygularına verilen ad değildir. Çok daha uzun süren ve çok daha ciddi bir hastalık olan bir ruhsal bozukluğu tanımlar.
Çoğu uzman, bu bunalımın nedenlerinin aşağıdakilerden biri olabileceğine inanır:
— Doğumdan önce vücutta yüksek düzeyde bulunan dişilik hormonlarının doğum sırasında aniden düşmesi ve bunun yarattığı şok.
—Toplumsal gerilim.

Birinci neden, doğumdan sonra iki, üç ay boyunca vücuda hormon verilmesiyle ortadan kaldırılabilir. Bu basit hormonal tedaviye ek olarak antidepresan ve trankilizanlar da verilebilir. Doğum sonrası bunalımı her zaman ciddiye alınmalı ve bu konuda deneyimli olan bir ruh doktorunun tedavisi sağlanmalıdır.
Genellikle toplumsal ve duygusal gerilimler de bunalımla ilgilidir. Bu yüzden eşinizin gebeliğinizle ilgilenmesini olabildiğince erken sağlayıp, ne olursa olsun iletişim yollarını açık tutmalısınız.
Çocuk dövme olayları incelendiğinde, doğum sonrası bunalımında etken olan öbür durumlar da ortaya çıkmıştır. Bunların anormal gebelik, anormal doğum, doğumdan sonra bebekten ayrı kalmak, bebeğin yaşamının ilk altı ayında annesinden ayrı kalması, bebeğin bir yaşma kadar geçirdiği hastalıklar, annenin bu sürede geçirdiği hastalıklar vardır.
Hiçbir eğitim, hazırlık, kararlılık ve yardım olmadan doğal olarak iyi anneler olmayı beklemek hiç de gerçekçi bir yaklaşım değildir. Ne yazık ki, iyi bir anne olmak için öğrenim göremezsiniz, yararlanacağınız bilgi kaynakları sınırlıdır. Sizi annelik deneyimine duygusal açıdan hazırlayacak hiçbir şey yoktur. Kendinize gerçekçi hedefler bulmalı, yalnızca öğrenilebilecek şeyleri içgüdüsel olarak bilmeyi beklememelisiniz. Anneliğin sorumluluklarını ancak kendi kendinize öğretebilirsiniz, işte yeni anne babalara yararlı olabilecek birkaç öneri:
—Olanağı olan herkesten yardım alın. öncelikle eşinizden, sonra akrabalarınızdan ve güvenebileceğiniz arkadaşlarınızdan yardım bekleyin. Onların sorumluluklarınızı paylaşmalarını sağlamaya çalışın.
—Kendi kendinize zaman ayırmanız çok önemlidir. Her hafta yalnızca kendinize bir zaman ayırın. Bu zamanda, kendine özgü bir yaşamı olan bağımsız, kararlı, özgür bir insan olduğunuzu duyun. Evden ve bebekten uzak olduğunuz zamanlarda eğlenmenize bakın. Saçınızı yaptırın, bir arkadaşınızla yemek yiyin, akşam tiyatroya gidin. Anneliği yaşamınızın tek amacı haline getirmeyin.
—Başarıyla çocuk büyütmüş öteki çiftlerle arkadaş olmaya çalışın.

Anestezi türleri
Doğum sırasında herhangi bir ağrı kesici isteyen kadınlar için pek çok seçenek vardır:
—Analjezikler ağrıyı dindiren ilaçlardır. Doğum sırasında ağrının bir an önce kesilmesi gerekir; bu yüzden pethedine gibi ağrı kesiciler iğne ile enjeksiyon yoluyla verilir.
—Anestezikler ağrının bilinçli duyulmasını önleyen ilaçlardır. Bu ilaçlardan alınca çevremizde olup bitenlerin ayrımına varamayız ve tabii bilincimizi yitiririz. Doğumun her anını yaşamak isteyen kadınlar bu ilaçları kullanmayı kabul edemez.
—Öbürleri sedatifler duyduğunuz sıkıntıyı hafifletir, sizi rahatlatır, uykunuzu getirir; hipnotikler uyku ilaçlarıdır; trankilizanlar gevşemenizi, daha az üzülmenizi sağlar.
Bu ilaçların tümü annenin kanına verildikten hemen sonra plasentadan geçerek bebeğin vücuduna girer. Hepsinin bebek üzerinde ne kadar az olursa olsun kötü bir etkisi olur. Kasılmaların verdiği acıyı hafifletmek için bebeği hiç etkilemeyen, anneye duyularının denetimini ortadan kaldırmayacak, yalnızca yerel anestezi yapacak bir ilaç en iyi çözümdür. Epidural anestezi bu koşulların hepsine uyar. Uterus ve doğum kanalından beyine ağrılı uyaranlar taşıyan sinirleri uyuşturur (diş hekiminin yalnızca bir dişin sinirini uyuşturduğu gibi); bilincinize hiçbir etki yapmaz. Epidural anestezi yaptıracaksanız doğum sancıları şiddetlendiği zaman isteyin. Hemşire o zaman uyuşturucu maddeyi vücudunuza verecek bir anestezist çağıracaktır.

Doğumdan sonraki ilk günler
Bu dönemde sizi en çok duygularınız ilgilendirecektir, önce her şey olup bittiği, her şeyi atlattığınız için, yeni bir bebeğiniz ve eskisine göre dümdüz bir karnınız olduğu için rahatlık duyarsınız. Daha sonra beklenen büyük olayın sona erdiğini, geleceğinizin üzerinde kocaman bir soru işareti bulunduğunu düşünüp üzüntü duyabilir, içinize kapanabilirsiniz. Dahası analık duygularının sizi kaplamasını bekler, buna benzer bir şey duymayabilirsiniz. Bunların tümü çok normaldir. Kadınların çoğu, sorulduğu zaman, yeni doğan bebeklerine karşı insanın savunmasız bir minik yaratığa duyacağı duygudan fazlasına sahip olmadıklarını söylerler; henüz hiçbir bağ, akrabalık, yakınlık duygusu yoktur. Analık içgüdüsünün yokluğu anormal ya da yetersiz olduğunuzu düşünmenize neden olur. Tabii, ikisi de gerçek değildir. Hormonlarınızda bulunan anne sevgisi doğumdan, sonra üçüncü gün artar (daha önce de bulunabilir ama genellikle üçüncü gün bebeğinize karşı büyük bir sevgi duyarsınız). Bunun nedeni anne sevgisinin süt vermeyle paralel gelişmesi, süt salgısı refleksini uyandıran oksitosin hormonunun salgılanmasıyla aynı zamanda ortaya çıkmasıdır. Bu sevgiyi ilk günlerde duyamazsanız üzülmeyin. Sütle birlikte gelmesini bekleyin. Sütünüz hiç gelmezse bile anne sevgisi beklenen zamanda ortaya çıkacaktır.
Vücudunuzda beliren değişikliklerin ayrımma varacaksınız. Doğumdan sonraki üç gün şiddetli arka ağrıları ve uterus krampları olacaktır. Bu kramplar doğumdan sonra uterusun eski boyuna dönmesi için kasılması sonucu ortaya çıkar ve normaldir. Genellikle her kramp birkaç dakika sürer. Çok sık, şiddetli ve uzun kramplar oluyorsa doktorunuzdan ağrıları hafifletecek bir ilaç isteyin.
Emzirme
Doğumdan sonraki 72 saat boyunca memelerden kolostrum denilen berrak, besleyici, krem rengi bir sıvı gelir. Üçüncü günde süt belirir. Göğüslerinin boyu ne olursa olsun her kadın bebeğine süt verebilecek yapıdadır; sütün yetersiz olması çok az görülen bir emzirmeme nedenidir. Vücudunuzda yapılan sütün miktarı bebeğiniz için gerekli olan ve bebeğinizin alacağı süt miktarına bir yanıttır. Bebeğinizin iyi beslenmesi ve doyması için ne kadar süt gerekiyorsa, vücudunuzda o kadar yapılacaktır. Süt gelmeye başladıktan sonraki üç gün boyunca memeleri boşaltarak süt yapımını uyarmak gerekir; bunun en iyi yöntemi de bebeği emzirmektir. Bebeğinizi her iki memede, kısa sürelerle (bir dakikayla başlayıp iki, üç dakikaya çıkın), sık sık (örneğin üç, dört saatte bir, bebek çok açsa iki, üç saatte bir) emzirmelisiniz. Sık sık ve azar azar emzirme bebek için yeterli sütün yapılmasını sağlayacak, göğüs uçlarının çatlayıp acımasını önleyecektir. Memelerde süt kalması daha fazla süt yapılmasını engeller. Gereğinden fazla sütünüz varsa bir pompa aracılığıyla bunu dışarı almalısınız. Bebeğinizi emzirmenin her anından nefret ediyorsanız, bunu sürdürmenin bir anlamı yoktur; emzirmeniz gerektiğini düşündüğünüz halde bunu yapamıyor ya da yapmak istemiyorsanız suçluluk duymanız gerekmez. Bebeğinizi, sizi en mutlu kılacak yolla beslemelisiniz.